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14年存20萬份僅用15例,臍帶血到底該不該自留?

趣健康2020-01-18 13:24:54

近日,新京報曝出北京自體臍血庫14年來存20萬份僅用15例,讓人不禁疑問自存臍帶血真的有用嗎?


“存儲臍血,一生只有一次機會!”、“可以治療白血病、腫瘤等80多種疾病,寶寶和家人都可以用?!边@是很多存儲臍帶血宣傳單上的口號。


花兩萬元存儲自體臍帶血真的這么有用嗎?不少專家表示,客觀上,自體臍帶血應用概率非常小,并非移植首選。





那么,臍帶血到底有什么用?到底用不用存?


健康君請到北京臍血庫首席執行官鄧鉞 & 八一兒童醫院血液和腫瘤科主任羅榮牡來告訴大家!


可治療白血病等80多種疾病


  

羅榮牡:臍帶血的使用是全方位的,已經確定可以治療80多種疾病,還有一些沒有開發出的領域。目前已經開發的領域,應用最多的是臍帶血移植和臍 帶血副產品。其中臍帶血移植包括純移植和與其他造血干細胞的混合移植。我們醫院做的混合移植比較多,相信將來還會開發出更多的副產品。


鄧鉞:可以治療血液惡性腫瘤、骨髓異常、免疫缺陷疾病、中性粒細胞疾病、組織細胞疾病、紅細胞疾病、血小板疾病、其他惡性腫瘤、骨髓移植失敗補救、代謝性疾病等。


嬰兒存臍帶血夠救大人嗎?


一份臍帶血最大能負擔100公斤的患者


羅榮牡:原則上,做骨髓移植,量是越多越好,但臍帶血比較神奇,它里面有豐富的干細胞,甚至可以支持一個成人的骨髓移植,因為它有很強的增殖能力。100公斤體重的人臍帶血移植成功的歷史記錄還是有的。


鄧鉞:這方面有很多誤解,北京庫數據顯示,臍帶血的使用人群里,成人占48.6%(年齡>18歲),其中救治年齡最大患者80歲;體重超過 100斤的患者占近50%,其中體重最大患者95公斤。在歐美,成人臍帶血移植量已超過兒童。目前北京庫自體凍存的臍帶血有核細胞的平均數為8乘以10的 8次方,理論上可供100公斤體重的患者自體使用。

 

成人也可捐造血干細胞

相比之下,臍帶血有何優點?

  

排異反應低于其他造血干細胞


羅榮牡:我從2006年開始用臍帶血,至今已經使用了近400例,去年一年用了40例,使用率在逐年提高。臍帶血的排異反應要低于其他造血干細 胞,主要是臍帶血的T細胞不成熟,所以免疫原性比較弱,進入別人身體后的排異反應比較小,但它又活力旺盛。另外,移植時使用的臍帶血數量即便比其他干細胞 移植的數量小10倍都可以起到同樣的效果。


臍帶血從檢索配型到解凍應用,只要10天就可以了。而從中華骨髓庫獲得捐獻,一般是三個月甚至更長,因為它要臨時從供者身上采集造血干細胞,中間有很多工作要做。

  

臍帶血能存多久?

合同期18年過后就作廢了嗎?

  

理論上長期凍存不影響活性


鄧鉞:18年后孩子成人了,要看孩子是選擇繼續凍存還是放棄。北京庫只有10多年歷史,目前使用的凍存時間最長的臍帶血是保存了14年的,解凍后的活性仍然有96.14%。


國外有一份凍存了23.5年的臍帶血拿出來解凍復蘇,檢查其細胞活性,在小鼠身上做了一個實驗,證明活性沒有問題。理論上,臍帶血說的就是長期凍存,沒有時限。一份凍存了40年的臍帶血解凍出來細胞活性也很好。


即便是被保存者棄存的合格臍帶血,或者是繳費中途中斷,臍帶血也還是可以在臨床研究方面比如說在一些國家批準的、立項的科研項目中發揮更多的科研價值。


鄧鉞透露,籌建14年來,北京自體臍血庫存儲量達到20萬份,臨床上用于自身及親屬的有15例。而靠捐獻存儲臍血的公共庫存儲2萬多份,應用700多例。


對于臍帶血是否要自存的問題,中國武警總醫院細胞移植科安沂華主任認為,自存臍血使用率低,應由國家大力籌備公共庫,由大家捐獻臍帶血,捐獻數量越大,患者配型的成功率和使用率就會越高。


他表示,國家投錢建設公共臍帶血庫并不需要采集每一個新生兒的臍帶血。如果存100萬份臍帶血可以滿足中國人配型移植使用,每年有10萬人需要使用,那么每年補充10萬份臍帶血就可以。



那么,一袋臍帶血是怎樣誕生的呢?


由專業醫護人員在手術室或產房進行。在嬰兒出生后,必須在臍帶被剪斷后且胎盤還沒有離開母體時,使用含有抗凝劑的密封式血袋,從連著胎盤的那段臍帶穿刺臍靜脈采集臍血,只需1-2分鐘,同時采集母親6ml 外周血。



成功采集的臍帶血會由專業取血員,駕駛專用的取血車,在24 小時內運輸到臍血庫。每次運輸對取血箱溫度進行連續監測(4℃-25℃),定期做溫度保持的功能測試,確保每一份臍帶血的運輸安全。

臍帶血和母親的外周血先送入收血室檢查編碼,然后對血進行稱重,入庫標準是臍帶血要達到50 毫升。隨后被送入計數室,合格的才能進入下一步的制備室。最后將臍帶血中的紅細胞和血漿等去除,提取造血干細胞。

在制備過程中會同步對臍帶血樣本和母親的血液樣本進行檢測,包括核酸檢測、酶免檢測和細菌檢測等,看里面含不含病毒、細菌、霉菌,如果有一項陽性都不能凍存。還會對干細胞的增殖能力進行檢測,如果不達標也不能凍存。

臍帶血在降溫前加入冷凍保護劑,防止干細胞在低溫情況下破損,保證其活性。然后干細胞會進入程控降溫室,通過計算機程序將臍帶血逐步降溫至-90°C 后再轉入-196℃深低溫液氮中長期凍存,干細胞進入休眠狀態。

每月從公共庫臍血中隨機抽取4 份臍帶血,每份臍血進行有核細胞計數、血型、有核細胞活性、CFU-GM 培養和CD34+細胞含量檢測,監測臍血干細胞的數量、活性及分化能力。



看了這些,

如果你對臍帶血還有疑問,

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